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          主動脈瘤及主動脈夾層的帶膜支架介入治療

           發布時間:2008-12-22    文章來源:

            胸主動脈瘤是指胸主動脈的不可逆性擴張性病變,當擴張的胸主動脈直徑超過正常胸主動脈直徑的2倍時,即稱之為胸主動脈瘤。未經治療的胸主動脈瘤的存活率,1年65%,3年36%,5年20%;32%-47%的死亡是由于破裂。

            腹主動脈瘤是指人體腹主動脈的局限性擴張(95%為雙側腎動脈以下水平),瘤體最大橫徑≥3cm,而正常的腹主動脈直徑一般為2cm左右。

            主動脈夾層(aorticdissection,AD)是血液破入主動脈壁中層形成的夾層血腫并沿著主動脈壁延伸剝離的心血管病急危重癥,通常起病突然,臨床表現復雜多變,早期診斷難、療效差,非手術治療最初48小時死亡率高達每小時1%。早期診治是提高本病生存率的根本所在。

            帶膜支架移植術即是在局部麻醉下,經單側腹股溝切口顯露一側或側股動脈,然后通過X線(DSA)的動態監測,經股動脈置入覆有人造血管膜的腔內支架,兩端分別固定在動脈瘤未累及的動脈壁上,從而將動脈瘤體與動脈血流隔絕或將原發破口封閉,而達到治療的目的。從而避免了傳統手術的大切口,創傷小、失血少、術后對呼吸影響小,減少了全身并發癥的發生,因此患者術后恢復較快,住院時間也可相應縮短。

            我院心血管內科董平栓教授自2001年即開始重視對主動脈夾層的研究,在對主動脈夾層早期診斷、識別及如何減少誤診方面做了大量工作,同時強化主動脈夾層規范化治療。2003年始在北京301醫院蓋魯粵等教授幫助下開展主動脈夾層的帶膜支架介入治療以來,已成功施行40余例型性主動脈夾層,置入進口Medtronictalent及國產Firebird覆膜支架,分別,經數年包括MSCT及主動脈造影隨訪近、遠期療效明確。

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